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【中国糖尿病网络大学】糖尿病并发症与衰竭:营养干预


【中国糖尿病网络大学】

糖尿病并发症与衰竭

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高血糖升高的本质



     糖尿病就是一种人体功能的衰退,糖尿病的高血糖是人体为了对抗这种衰退而采取的保护,因此在强行把糖尿病人的高血糖降到健康水平会使多数人受损、少数人受益。也就是我们的观点:降糖不是对所有人都是有害的,有的人确实需要降糖,但是这句话也是在说降糖不是对所有人都是有益的,有些人就不应该降糖,绝大多数人甚至不应该降糖。www.zhilu.org


       另外,我们的观点是并发症是糖尿病病因的放大,根据这一观点事实上是先有并发症后有高血糖,所以说糖尿病并发症与衰竭的问题实际上是比高血糖与衰竭的问题来得更早,需要更长时间来面对,有的时候所谓糖尿病前期就需要面对人体衰退与衰竭这样的问题。

         所以我们这里举的一些例子已经不是叫做并发症早期或有并发症反应之后又出的高血糖,而是讲的是按现代医学来说已经是诊断性的并发症,不是说简单的微血管受损,而是已经出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿并心脏病等等,已经出现了这样的严重后果。

这个时候我们怎么面对这种并发症和衰竭的问题?

糖尿病足

烂脚易治、衰竭难止


          实际上我遇到很多中医跟我谈他治好过糖尿病足,我本人也治好过很多糖尿病足,但是糖尿病足也分几种情况:
         第一种情况就是患者的气色比较好,精神状况也比较好,局部坏死的问题不太显著,这种情况一般愈后特别良好,治好了就治好了。
还有一种就是非常严重的情况,患者的气色非常不好,精神状态也非常差,这样的糖尿病足应该说也治好过很多,就是按照现代流行的说法对治愈的判断,你看这不好了吗,都长好了,结痂脱落了,一切都长好了,然后人还活着,这不糖尿病足就治好了嘛,那么也可以说如果按照这样说的话我们治好的比例是很高的。
但是事实上如果经过这样神情很差,精神状态也很不好,气色也很差,坏死的面积也很大,或者是坏死状态比较严重,因为二十几年面对糖尿病,像这样的糖尿病足治好之后很少有人能活过十年,即使他只有五十多岁、六十多岁,也很少有人能活过十年。

        所以我把这种情况叫做人体衰竭,就是人体经过糖尿病足这样的严重并发症、严重糖尿病足的透支之后,他的整个生命状态已经瓦解,所以尽管是当局部的坏死得到修复之后,人体的整体状况各方面都得到一定的好转,但是一旦他身体出现我们能够知道的和不能够知道的一些问题,可能就会突然人就不行了。
早年救助过一个很重症的糖尿病足患者,这个患者当时两个脚脚心都烂了,其中一个脚能够看到骨头,就是已经烂的直接能看到足部的骨头了,那么这样严重的糖尿病足还伴有严重的糖尿病肾病,因为患者当时不到六十岁,经过救助之后,他的两个脚都愈合了,就是完成愈合了,精神状态也特别好,肾病的状态也特别好。那么像这样的一个患者当我们给他完成了到这一步的时候所有的人都认为我们的治疗非常理想,我们的情况非常好,但事实上这个患者在我印象中没有活过五年,就是在       大概三四年之后突然就心脏病发作就走了。
       除了这位很让我感到痛心的一位患者,因为全家都对我抱有很高的期望。

        我再讲一个年近八十的患者,这个患者由于家属的恳请,当时我到他的住处,就是家里去看这个患者,我当时也很年轻。当我走进他房门的时候我闻到了整个屋子有一股腐臭的味道,就是烂肉的味道,这个味道特别大,我相信家里人也都闻得到,但是那怎么办呢?也不能不管老人,所以这一家人很孝顺,很有传统美德的这样一个家庭。这个老人在我的治疗下他恢复的非常快,所以全家人也很高兴,也感谢我,但是就在大家都很高兴的时候,突然就跟我失去联系,其实那个时候他的糖尿病足也基本上可以认为治好了,就是都收口了,长的也挺好,再过一段时间按捺不住,跟他的孩子联系,然后家里说后来突然衰竭,然后就住进医院,下一步就是走了。
还有很多类似的患者,总之很少有人能活过十年,所以我把这种情况理解为生命的透支,就是整个生命的平衡状态、自我修复能力都受到了巨大的破坏,尽管糖尿病足的问题暂时的解决了,尽管生命暂时又恢复到稳定状态,但是却很难持久。

糖尿病肾病

肾病易治,透析伤身



           糖尿病肾病我恢复的人更多,比如说在《有效康复糖尿病》一书的最开始的彩页中有一个老人、一个小孩,他们其实都有糖尿病肾病,他们的结果都特别理想、特别好,但实际上关于糖尿病肾病我也想分为两种情况,一种情况就是他的生命状态还好,尽管是我们有的时候按照现代医学的诊断标准说他是三期、四期肾病,听上去比较让人害怕,但是结果往往都特别好。我把另外的一种情况视为真正的人衰竭,哪种情况呢?就是严重的水肿。

        所以我其实对疾病的看法保持着中医的一种传统,对具体患者他的临床症状更重视,而对那些检测指标相对来说我更愿意把那些指标作为参考,而不是现在很多中医、西医都把那个检验指标看的最重要,而把临床症状当成了参考。我觉得临床的症状是最重要的,比如说水肿,如果一个患者肾衰竭水肿特别严重,以至于影响到整个人体各种脏器、各大系统,影响到它们的正常生命工作,这样的情况是非常严重的,这样的结果愈后也很不好。

         所以到现在的话,我们所看到的糖尿病肾病患者的大多数都得到了很理想的恢复,这种情况我个人觉得要感谢现代医学诊疗体系,他说成是四期肾病,可是在中医的传统上来看他的肾病不重,因为中医就怕出现这种水肿,特别是阴水,有阴水、阳水之分,就是这种恶性水肿越严重后面结果越不确定。

      至于检测指标像肌酐、尿素氮、尿蛋白等等当然也很重要,也是很重要的参考指标,但是用《黄帝内经》经常出现的话叫做“已决生死”,用来决断是生是死的时候我们更看重的是临床症状。所以很多四期肾病他的临床症状上看还没有达到我们立刻可以决断他生死的程度,相反,临床的症状更应该受到重视。

      临床症状不好的患者大量的集中在哪里呢?就是糖尿病肾病,是集中在长期肾透析的患者中。在长期肾透析的患者他们有几个问题。

第一个问题他们的依从性比较差。
因为他的透析是有专门的现代医学医生在指导,这些中国负责透析的医生他们往往不相信透析以外还有任何有价值的技术,因为他们就很犟,他们总相信世界上肾病就一种技术就是透析,就像做手术的只相信一种技术,那就是换肾,也不知道知识是怎么学的,反正这种现象极为普遍。由于这种普遍的存在,那么患者会经常的去接受这样的教育,所以患者的依从性也非常差,这是从依从性上来讲,那么依从性差就很难执行我们希望的康复计划。

第二个问题依从性差的时候也很难对有些正常现象给出公正的评判。
总之一进入到透析状态,由于我们没有足够的时间去陪伴这些患者,去帮助他们发现身体变好或变坏的一些具体的状况,预防不正确的治疗方法等等,我们做不到这一点,所以这样的结果都非常差,即使在早期他们的生命体征各方面都出现了明显的进步,后面的情况也非常差。

可能有的人说你怎么把像肌酐、尿素氮这些指标看的比临床体征要差很多呢,其实现代医学也把这个指标看得也不那么重,举个例子就可以说明,就现在的话在中国的省级医院以上的医院关于肌酐的参考指标、参考范围、上限我看到的现在已经有八个了。
我可以列举一下,138、130、115、110、98、88、86、83,就是我看到是这么多。从83到138上涨了50%还多,参考指标波动范围可以这么多,足见这个指标它对健康的评判实际上是很不统一的,在医学上的认识是很不统一的,但是这不是我们本次要讲的问题,我们还是说糖尿病并发症与衰竭的问题。
总之如果没有透析的患者情况会好得的,透析的患者如果我们按照另外一种态度来面对,就是说既然你把生命已经交给了透析,那么当你身体特别难受想寻求一些帮助的时候,我们的治疗、我们的康复也可以说是非常好的。因为只需要我们把目标别放在治愈、别放在彻底康复这种水平上,说我们身体用完了之后比原来舒服、比原来好,客观上也必然能延长患者的生命,所以从这种角度上来说我们仍然可以对他们给出帮助,但是我觉得由于透析本身可能是对生命的一种透支,因为我所接触的患者跟他们详细深入的交流之后,他们每次刚透析完之后身体立刻进入到一种特别痛苦的状态,所以我们也可以把透析和肾病都当成对生命的一种透支,所以这种透支下的话生命也很难长久,所以我们要客观的面对这些情况,把我们的服务目标定得不要过高。

心血管疾病

心病易治,透支难调



         糖尿病合并心血管疾病相对来说会更好一些,这可能是因为心脏在人生命中所起的作用,就是心脏在整个生命体征中起的作用非常关键,所以只要是心脏还在正常波动可能这种机会就有,就是康复或进入到稳定状态这样的机会就会有,所以糖尿病心血管疾病实际上虽然心脏是最威胁生命的,但是相比糖尿病足、糖尿病肾病,糖尿并心脏病就更理想。用我们的理念、用我们的方法、用我们的产品会给患者更多的帮助。
       但是也有一种情况实际上就很不好,这种情况就该是当心脏问题很重或时间过久,影响到了呼吸系统、影响到了人体其他的代谢问题,导致心源性水肿,这个水肿是由心脏来的,等等,像出现这样的严重问题的时候,那么也是对生命的一种透支,这种透支的结果也会导致我们的康复效果最后达不到最理想的状况。

糖尿病眼病

失明复明、抗衰为根



       糖尿病眼病相对来说对生命的影响、对生与死的影响应该是最小,但是它有一个很严重的后果,就是失明,所以失明对患者来说这是一个很痛苦的事情,在桑黄子营养干预应用到糖尿病之后,现在二十一年,在二十一年的时间里,很多糖尿病眼病,特别是眼底血管瘤、眼底出血、青光眼、玻璃体混浊等眼病确实我们帮助过很多患者,而且可以说成功的帮助患者,用这样的措词是准确的。因为他们一旦获得了康复之后,他们的眼睛的视力可以相当长时间内保持健康水平,所以在这种情况下应该是更理想,比前面几种糖尿病并发症更理想。

       但尽管如此,也有一种情况,那就是无论如何,无论我们的技术发展到什么程度,不是说过去,即使是未来我们的技术再好,我们也不能够完全阻止眼病患者失明,这是因为导致人器官坏死和生病的因素很多,有很多不可控,也有很多不可查,就是事情发生了你能不能把这个原因准确的找到这个实际上很难的,就像有的人突然开始肩周炎,有的人突然开始颈椎病,说是可能是哪个动作不对了可能永远也查不出来。糖尿病眼病也是这样,不管我们成功的挽救了多少只眼睛,我们对每一个找到我们的新患者我们都要怀有这样的一种忐忑,就是这个我们未必还成功,就是因为生命所受到的影响来自方方面面,随时可能发生各种意外,无论我们的技术发展到什么程度都很难完全预防。

              我今天列举了四种糖尿病并发症和衰竭的问题,是想说明这种并发症在糖尿病发生之初就已经开始,那么早期的话都能够获得非常理想的结果,如果一定要等到衰竭期,这个结果就变得越来越不确定,所以这是每一个患者和每一个从事糖尿病健康管理的人都应该非常明确的。
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发表于 2018-3-1 20:42:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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