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【糖尿病治疗】带你走出糖尿病误区

【糖尿病治疗】

带你走出糖尿病误区


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当你们听见糖尿病这个名词的时候,首先出现在你脑海里的感觉是什么?高血糖?限制碳水化合物?注射胰岛素,不可治愈的终生疾病?亦或其他?

首先我们来谈谈血糖的标准和诊断依据,世界上曾经出现过的和正在执行的高血糖标准很多,但最具影响力的是1980年的WHO诊断标准,(餐前7.84mmol/L,餐后两小时11.14mmol/L)和1997年的ADA诊断标准(餐前≥7.06mmol/L餐后两小时11.14mmol/L)。两个标准的差别很大,但都是值得关注的,ADA现行标准又被中国多数专家修订,很多大型医院的检验单上空腹血糖≥6.1mmol/L即为高血糖,前者标准下患者健康状况和糖尿病体征开始普遍存在,但仍有相当数量没有发现其他健康问题,所以没有遏制住患者迅速增加的趋势。后者为了提前发现并提前预防糖尿病发生,通过标准的修订来找出隐藏在健康人中的糖尿病患者。但这种一刀切的做法的问题是,很多健康的人也被纳入糖尿病范围

我们知道在以往的现代医学诊断标准中,晚餐后休息状态下8-14个小时监测血糖为空腹血糖,可是生活中常常会出现这种情况,一些患者本来身体没有任何不适,却在体检中意外发现糖尿病。殊不知,这其中很多人是被误诊,然后又在错误的治疗中变成了真正的糖尿病患者。比如说,一些患者在昨晚六点多吃晚餐,然后工作到深夜才睡觉。到今天,为了检测空腹血糖而不吃早餐。在集体组织的体检中,又包括了赶时间、上下楼等多种运动。在上午十点多之后,被测出血糖8mmol/L以上,然后被诊断为糖尿病。

这样存在很多错误:
第一、距离上一餐时间过长。超出14个小时属于饥饿后的血糖。饥饿后的血糖分两种情况:一是低血糖,表现为心慌、虚汗、发抖等典型低血糖特征;此外就是人体保护性升高血糖。
第二、存在工作和运动的刺激。运动之后血糖升高有利于人体体力的保持和恢复,因此属于正常生理反应。
第三、被告知高血糖之后的紧身紧张加重了高血糖应激。
第四、过早使用降糖和降糖激素。一些患者被检查出来“高血糖”之后,立即使用降糖或者降糖激素,结果使血糖的自我平衡机制被破坏,几个月后成为事实上的糖尿病。
总之,体检本来来是一件好事。但是如果体检发现高血糖,不进行仔细询问,就可能导致误诊,从而使被检查者被错误应用降糖。
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